En la consulta diariamente podemos encontrarnos pacientes con esta patología. Es una afección característica en corredores de larga distancia y ligeramente en menor medida en ciclistas. Se trata de una tendinitis de la banda iliotibial pudiendo ir acompañada de un proceso de bursitis.
La cintilla iliotibial forma parte del músculo tensor de la fascia lata, teniendo su origen ubicado en la espina iliaca anterosuperior, y su inserción es a través de la cintilla iliotibial (Rodilla del corredor) en el cóndilo lateral de la tibia (en el Tubérculo de Gerdy). Su principal función es la Abducción (separación) de la cadera y la estabilización de la rodilla por su cara externa.
¿Cómo se produce?
Generalmente se desarrolla de forma progresiva, limitando la continuidad en el tiempo de carrera. Comenzando a los diez o quince minutos, e impidiendo la continuidad de la carrera. El dolor aumenta con las pendientes así como con un ritmo lento, porque aumenta el tiempo de contacto de la cintilla iliotibial con el epicóndilo.
Factores favorables
- Exceso de pronación dinámica.
- Dismetría entre miembros.
- Genu varo.
- Sobre – entrenamiento.
- Uso de calzado inadecuado para el deporte.
- No hacer los estiramientos de forma correcta.
¿Cómo es el diagnóstico?
El diagnóstico es sencillo a través de una exploración en camilla y localización del dolor mediante la palpación del epicóndilo lateral del fémur (cara externa de la rodilla). Suelen existir puntos gatillo a lo largo de la fascia lata. El diagnóstico se puede completar con diversas pruebas de valoración muscular. Aisladas son las veces en las que son necesarias pruebas complementarias, pero en diagnósticos dudosos son solicitadas radiográficas en carga, ecografía o RNM.
Caso Clínico
Varón de 30 años de edad, con actividad deportiva atlética de entorno a 30 – 40 km semanales, acude a consulta por molestias en cara externa de la rodilla de forma bilateral que impiden la práctica deportiva. En la infancia recibió tratamiento con plantillas por posibles pies planos.
Antecedentes
- Tendinitis tibial posterior.
- El paciente presenta un arco (puente) disminuido y una posición en calcáneo en valgo.
- Factores desencadenantes: exceso de pronación.
Estudio estático
Observamos una disminución en el apoyo del arco longitudinal externo, creando un desplazamiento de la carga hacia la interna plantar. Esta posición provoca mayor tensión en la cara externa de la rodilla (cintilla iliotibial)
La presión sobre el pulpejo del primer dedo nos refleja el incremento de pronación.
Tratamiento.
- Uso de plantillas Podoactiva Élite Sport con contención interna que produce un control de la medilización del pie (pronación) y una menor tensión en la cintilla ilitibial (cara externa de la rodilla).
- Ejercicios de estiramiento.
- Ejercicios de retroalimentación (biofeedback).
- Propiocepción.
- Reposo relativo.
Evaluación
- Tras dos meses de tratamiento, el paciente refleja una mejora en la rodilla. Aumentando la estabilidad podal y disminuyendo la fatiga muscular tras la práctica deportiva. En la posterior valoración en camilla fue observada una menor tensión en la cintilla iliotibial, tibial posterior y gemelos.
- Se filma corriendo al paciente (pronación controlada).
- Se continuó con el tratamiento de la órtesis plantar y revisiones programadas.
ESTHER GONZÁLEZ
Podóloga de Podoactiva y experta en Biomecánica
Responsable de Podoactiva Premier
